Hold deg unna hjerneslag, pasienter med atrieflimmer ikke glem den gode vennen 'antikoagulant'!

"Hjertet mitt banker", det er kanskje ikke å møte kjæresten din, det kan være atrieflimmer.

Atrieflimmer (forkortet atrieflimmer) er en vanlig arytmi. Elektrokardiogrammet viser at P-bølgen forsvinner og erstattes av en uregelmessig f-bølge. Det vanligste symptomet er hjertebank, et lite antall pasienter vil ha tetthet i brystet, svimmelhet og mørke flekker, og noen pasienter har ingen åpenbare symptomer.

Som nevnt ovenfor ser ikke atrieflimmer ut til å være dødelig. Men det er et annet sett med data: Sammenlignet med personer uten atrieflimmer, øker risikoen for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer med 4 til 5 ganger, risikoen for hjertesvikt øker med 2 til 3 ganger, og risikoen for død øker med 2 ganger, minst 1/3~ En av fire pasienter med atrieflimmer lider av iskemisk hjerneslag.

Atrieflimmer er åpenbart et hjerteproblem, så hvorfor er det relatert til hjerneslag?
Dødelig blodpropp 'avledet' i venstre atrievedheng

Hjertet har også en "øre"-lignende struktur. Venstre atrievedheng som er nevnt her refererer til en blindendelignende struktur under fremre og laterale vegger i venstre atrium. Det er ansvarlig for å regulere venstre ventrikkelfyllingstrykk, stabilisere blodstrømmen og utskille atrielt natriuretisk peptid.

Det venstre atrievedhenget er fylt med blod, og det oppfyller sitt oppdrag samvittighetsfullt. Men når atrieflimmer oppstår, er rytmen til venstre atrium, som burde slå regelmessig, uregelmessig, og det venstre atrievedhenget som er koblet til det er litt forvirret: det er nok å følge rytmen til venstre atrium, men nå det er forstyrret, hva skal jeg gjøre? Er det sammentrekning eller avspenning? Pumper det blod ut eller blir det i venstre atrievedheng?

Som et resultat av nølingen stagnerer blodet i venstre atrievedheng og virvler, og blodstrømmen bremses. Hvis atrieveggen skades igjen, er blodet i en hyperkoagulerbar tilstand, og trombe vil bli født.

Tromben "hevet" i venstre atriale vedheng er svært ustabil. Den faller av og reiser rundt med blodstrømmen. Hvis det forblir i hjernen, kan det forårsake hjerneslag.

Antikoagulerende medisiner for å forhindre hjerneslag er fokus for behandling av atrieflimmer

Bruk av antikoagulerende legemidler er et viktig middel for å forhindre trombose hos pasienter med atrieflimmer. "Retningslinjer for primær diagnose og behandling av atrieflimmer" formulert av den kinesiske legeforeningen sier at "høy oppmerksomhet må rettes mot risikoen for tromboemboli hos pasienter, og antikoagulantbehandling bør utføres i henhold til risikovurdering av slag." American College of Chest Physicians "Atrial Fibrillation Antithrombotic Treatment Guidelines and Expert Group Report" foreslo også at omfattende håndteringstiltak for atrieflimmer inkluderer slagforebygging, symptomforbedring og risikofaktorkontroll, blant annet slagforebygging er den sentrale koblingen.

Leger vil gjennomføre en skårevurdering kalt "CHA2DS2-VASc" for pasienter med atrieflimmer, inkludert alder, kjønn, om de har høyt blodtrykk, diabetes, historie med hjerneslag, hjertesvikt, vaskulær sykdom osv. Pasienter med atrieflimmer med poeng større enn eller lik 1 for menn og større enn eller lik 2 for kvinner må starte eller vurdere å starte antikoagulantia for antikoagulasjonsbehandling.

Bruken av antikoagulantia varierer fra person til person

For tiden er antikoagulerende legemidler som brukes hos pasienter med atrieflimmer delt inn i to kategorier: den ene er vitamin K-antagonisten warfarin; den andre er ikke-vitamin K-antagonister, inkludert den direkte trombinhemmeren dabigatran etexilat og direkte Xa-faktor-hemmere rivaroxaban, apixaban, etc.

Warfarin er et tradisjonelt antikoagulasjonsmiddel, og det er også et veldig "utsøkt" medikament: hvis dosen er liten, oppnås ikke antikoagulasjonseffekten; hvis dosen er stor, vil risikoen for blødning øke. Ulike pasienter har store individuelle forskjeller i doseringsbehov, og påvirkes også lett av mat og legemidler. Derfor "justeres" doseringen av warfarin. Etter 2 til 4 uker måles International Normalized Ratio (INR) mange ganger, og doseringen justeres samtidig. INR-verdien "justeres" til 2.0~3.0. Reduser hjerneslagrisiko og blødningsrisiko.

Sammenlignet med warfarin kan de nye antikoagulasjonsmidlene dabigatran etexilat, rivaroxaban og andre ikke-vitamin K-antagonister ha bedre "brukeropplevelse" fordi de ikke trenger rutinemessig testing av koagulasjonsfunksjonen, men de kombineres med alvorlig lever- og nyresvikt pasienter bør ikke bruk.

Uansett hvilken type antikoagulant du velger, husk at antikoagulantia er den "gode vennen" til pasienter med atrieflimmer. Med mindre det er kontraindikasjoner eller alvorlige bivirkninger, ikke gi opp lett.